患者劃價交費(fèi)只排一次隊-北京1823 家定點(diǎn)醫(yī)院全部建成醫(yī)生工作站

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    2010年，北京參保人員實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時報銷”，在方便就醫(yī)的同時，就診人數(shù)和人次明顯增加，醫(yī)保費(fèi)用支出也大幅上升，甚至出現(xiàn)不合理就醫(yī)和違規(guī)診治行為。目前北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均就診人次逾16萬、發(fā)生費(fèi)用超6300萬元、費(fèi)用明細(xì)206萬項，如果沒有有效的信息平臺，很難實(shí)現(xiàn)對就醫(yī)合理性的必要監(jiān)控。此外，長期以來病人就診、拿藥由人工操作，醫(yī)生開具處方后，病人持處方劃價、交費(fèi)、拿藥，操作不便且存在漏洞，過去就發(fā)生不法分子刻假章做假處方騙取貴重藥品謀利案件。

     醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)務(wù)人員完成診療的計算機(jī)應(yīng)用程序，提供了電子醫(yī)囑和電子病歷的管理平臺，也是醫(yī)療保險審核要素的重要數(shù)據(jù)來源，讓各診室與藥房、化驗(yàn)室、收費(fèi)處“互聯(lián)互通”。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的醫(yī)保處方單上，可清楚地看到患者病情診斷、醫(yī)生開出的藥品名稱、規(guī)格以及價錢等。院長王杉說，現(xiàn)在醫(yī)生在電腦上開的都是“標(biāo)準(zhǔn)化處方”，提示醫(yī)?；硕嗌馘X，距離封頂線剩余額度，讓患者心中有數(shù)，還可得到規(guī)范用藥、系統(tǒng)藥物配伍禁忌提示，得到檢驗(yàn)、影像、病理檢查結(jié)果的迅速反饋。而且，過去看病需先排隊劃價，再排隊去交費(fèi)，現(xiàn)在劃價直接由系統(tǒng)完成，省了排兩次隊的麻煩。

    北京市人力社保局副巡視員張大發(fā)說，醫(yī)生工作站的建立，就像在醫(yī)生與收費(fèi)處、藥房之間修建了一條信息高速公路，醫(yī)生開具電腦處方、申請單及處置單有效傳送到門診收費(fèi)、醫(yī)技科室等部門，院內(nèi)信息共享，減少了患者排隊時間和遺失中間票據(jù)現(xiàn)象，加強(qiáng)了患者信息管理，這是杜絕醫(yī)生開“大處方”的基礎(chǔ)。

      醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)生工作站上傳的醫(yī)保費(fèi)用信息，能夠及時、準(zhǔn)確地監(jiān)控和審核醫(yī)療保險費(fèi)用，看牢被視為老百姓的“保命錢”的醫(yī)?；稹＝衲暌詠?，北京市醫(yī)保中心通過醫(yī)生工作站上傳的醫(yī)保費(fèi)用信息加大審核力度，特別是加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超量、重復(fù)開藥的處罰力度，門診次均費(fèi)用逐月下降，按3月份門診次均費(fèi)用392元計算，共減少基金支出15 億元。

      北京市醫(yī)保中心主任徐仁忠表示，明年將完善醫(yī)生工作站系統(tǒng)，啟動醫(yī)囑信息全市共享工作。特別是要對醫(yī)生衛(wèi)生工作站上傳數(shù)據(jù)逐一校驗(yàn)，對數(shù)據(jù)質(zhì)量不合格的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行拒付。“實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑共享后，甲醫(yī)院的醫(yī)生可以看到患者在乙醫(yī)院的醫(yī)囑信息，對已經(jīng)在甲醫(yī)院開了某種藥，系統(tǒng)能夠自動識別，對醫(yī)生即時作出提示，從而避免開大處方患者重復(fù)開藥騙取醫(yī)?；鸬葐栴}。”徐仁忠說，醫(yī)囑信息共享后，即使患者的門診病例手冊或發(fā)票遺失，醫(yī)生也可根據(jù)患者的歷史醫(yī)囑信息控制開藥量，避免重復(fù)的檢查治療。