門診收費管理系統(tǒng)
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中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范施行
中醫(yī)電子病歷有了基本規(guī)范。由國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》近日正式施行.《規(guī)范》明確，中醫(yī)電子病歷包括門(急)診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫(yī)療記錄。中醫(yī)電子病歷應使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一制定的項目名稱、格式和內容，不得擅自變更。病歷錄入應當使用中文和醫(yī)學術語，中醫(yī)術語的使用要依照相關標準、規(guī)范。電子病歷系統(tǒng)應當設置醫(yī)務人員審查、修改的權限和時限。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員記錄的病歷，應當經過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并予電子簽名確認?！兑?guī)范》明確， 中醫(yī)門(急)診病歷記錄以接診醫(yī)師錄入確認即為歸檔，歸檔后不得修改。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下鎖定電子病歷并制作完全相同的紙質版本供封存，封存的紙質病歷資料由醫(yī)療機構保管。
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