由于醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及業(yè)務面廣，缺少有章可循的建設標準，加之粗放式項目管理模式，所以雖然在項目實施時投入了大量人力、物力，但是總體效果差強人意。隨著醫(yī)院的發(fā)展需要，2012年醫(yī)院進行信息系統(tǒng)整體升級改造，除了將收費系統(tǒng)、住院系統(tǒng)等在原有基礎上升級，還增加電子病歷、LIS、PACS、門診一卡通系統(tǒng)，涉及廠商多、工期緊、任務重。
在系統(tǒng)實施前主要存在的問題
在系統(tǒng)實施前，認真分析醫(yī)院信息系統(tǒng)建設方面主要存在問題。
醫(yī)院對信息化建設缺乏全院統(tǒng)籌考慮
醫(yī)院信息化建設是一項系統(tǒng)工程，因為它不僅僅涉及自身的發(fā)展，而且伴隨著信息系統(tǒng)的完善，也是醫(yī)院管理模式向科學化、標準化完善的過程。但當前信息系統(tǒng)建設在醫(yī)院處于被動地位，大多是在政策的壓力之下不得已而為之。所以信息系統(tǒng)缺乏全院的整體統(tǒng)籌規(guī)劃，多種項目之間實施范圍缺少清晰定義，對于項目風險重視度不足。
信息化建設投入缺乏科學的預測
醫(yī)院信息化建設是一個漫長的探索過程，在其建設周期內(nèi),不僅需要投入大量的人力和物力，而且還需要持續(xù)不間斷的財力支撐。如果缺乏對建設過程的投入與產(chǎn)出及后期消耗的精確預期，往往會造成前期項目嚴重超支，后繼項目不能及時跟進，進而影響信息系統(tǒng)的整體運行效果，造成本來有限的資金不能得到有效利用。
信息技術力量薄弱，缺乏話語權
由于信息技術人員與醫(yī)療人員相比普遍存在學歷層次低，科研能力差，進修機會少，創(chuàng)造不出明顯的經(jīng)濟效益，大部分只是充當硬件維護角色，在醫(yī)院處于弱勢群體，缺乏話語權。以弱勢群體通過標準化的程序規(guī)范強勢的臨床一線的醫(yī)療行為，其難度可想而知。雖然在信息系統(tǒng)建設過程中也成立了以院長、黨委書記掛帥的信息化工作領導小組，但往往形同虛設，實際工作是由醫(yī)院信息部門來主導實施。所以信息部門在實施過程中要面臨的問題大大超出了自己業(yè)務范圍，這也是造成最終實施效果大打折扣的最根本原因。
信息系統(tǒng)建設過程中缺乏完善的管理策略
醫(yī)院信息系統(tǒng)建設管理過程涉及管理學的方方面面，尤其在溝通管理、范圍管理、質(zhì)量管理方面要有詳細計劃，而這方面恰恰是最薄弱環(huán)節(jié)。它體現(xiàn)在醫(yī)院與軟件公司溝通不暢，造成大量返工;項目范圍無限蔓延，造成驗收遙遙無期;質(zhì)量不佳，使一線操作人員變成了測試人員，給實際工作帶來了巨大不便。所以無論是一線操作人員還是醫(yī)院領導，對于信息化建設無不談虎色變。
以上現(xiàn)狀嚴重制約了醫(yī)院信息化可持續(xù)性發(fā)展進程，通過認真分析存在的問題，缺乏科學的項目管理手段是造成這種局面的根本原因。利用項目管理手段是扭轉(zhuǎn)這種不利局面的有效突破口。信息系統(tǒng)項目管理是基于計算機、管理等多個學科的交叉學科，使項目能夠在有限資源條件下，實現(xiàn)或超過設定的需求和期望，目前已廣泛應用于眾多信息系統(tǒng)分支領域，并取得了豐碩的成果，但在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設領域還處于初級階段。信息系統(tǒng)項目管理有九大知識領域：整體、范圍、風險、采購、成本、人力資源、溝通、進度、質(zhì)量，以這九大知識領域為理論依據(jù)分別找出應對措施。
采取的具體措施
深化信息化建設整體認識
以項目整體、范圍、風險管理手段深化醫(yī)院對信息化建設整體認識。利用整體管理手段協(xié)調(diào)各科室利益沖突，準備工作分解結(jié)構，制定項目管理計劃，在多目標中分清主次，依次進行。招開各業(yè)務科室相關人員共同制定項目范圍說明書，防止范圍蔓延，以免造成項目久拖不決，同時分清每一建設方的工作界限，避免多項目之間推諉事件的發(fā)生。加強范圍控制工具和技術的應用，落實變更控制系統(tǒng)有效性，重視組織過程資產(chǎn)的建立。密切監(jiān)控風險的發(fā)生，如收費發(fā)票格式的變更，醫(yī)保、新農(nóng)合報銷政策的調(diào)整，提早制定應對策略，防止對患者產(chǎn)生不利的影響。
建立管理機制統(tǒng)籌建設資金
建立項目采購、成本管理機制，統(tǒng)籌建設資金的分配。針對醫(yī)院資金投入不足的情況，切實做好采購管理與成本管理則顯得尤為重要。在采購管理方面嚴格走政府采購招標程序，自主編制采購計劃、完善采購合同收尾制度。成本管理包括項目建設成本和運行成本。不但對投入有計劃，對運行也做到有計劃，根據(jù)自身經(jīng)濟實力定項目、上規(guī)模，避免出現(xiàn)建的起、用不起這樣的尷尬局面。通過這一系列措施準確預測與管理信息化項目建設資金，使項目建設即保證了重點性，又保證了持續(xù)性。
增強信息技術力量博得話語權
以項目人力資源管理手段增強信息技術力量，博得話語權。對于信息系統(tǒng)項目相關干系人用人力資源管理手段進行管理，在醫(yī)院現(xiàn)有管理組織形式上組建強矩陣式管理模式，如圖1所示，有效地提高工作效率，包括組織計劃編制、獲取相關人員、進行團隊建設。同時利用信息化建設這一有利時機，出一批高質(zhì)量論文與科研成果，在院內(nèi)樹立起良好形象，打破技術層次低的固有形象，提升自身的影響力，博得話語權。
完善信息化過程的管理策略
以項目溝通、進度、質(zhì)量管理手段完善醫(yī)院信息化過程的管理策略。項目的溝通管理是實施其他管理手段的基礎，信息科在其中處于核心地位，通常采用會議、文檔等形式。進度也即時間管理，在項目執(zhí)行過程中要及時與項目干系人進行交流，避免進度的失控。項目的質(zhì)量是指滿足客戶明確或隱含要求的一致性程度，滿足隱含質(zhì)量要求是醫(yī)院信息系統(tǒng)項目成功的重要因素。
