淺談醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部嚴管制度

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　　筆者所在醫(yī)院內(nèi)部嚴管制度的“五個不放過”：病人死亡了，其死亡原因不明不放過；手術失敗了，失敗原因不明不放過；病人投訴了，病人不滿意的原因不明不放過；病人出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的原因不明不放過；糾紛處理了，當事人認識不到位的不放過。

　　病人死亡，手術失敗、出現(xiàn)并發(fā)癥、糾紛投訴等情況在醫(yī)院屢見不鮮。對于病人的死亡，醫(yī)生往往會分析“病人病情太重”、“病情變化太快了”、“我們已經(jīng)盡力了”等各種原因；對于并發(fā)癥，醫(yī)生往往會尋找“這是正常的并發(fā)癥”、“這種病就會有這種并發(fā)癥”等各種藉口；對于糾紛投訴，醫(yī)生往往會解釋“我已經(jīng)做到位了”、“我已經(jīng)跟家屬溝通過了”、“我又沒錯，是家屬無理取鬧”。很多情況下，醫(yī)生可以憑借各種理由、各種藉口“蒙混過關”，但仔細分析，真的是這樣嗎？

　　當醫(yī)院遵循“五個不放過”原則，認真剖析，追根溯源，分析隱藏在這些問題背后的深層次原因時，就會發(fā)現(xiàn)諸多死亡病例在病情評估、嚴重程度的判斷上有失誤，在病情觀察、細節(jié)處理方面有疏忽；手術病例在適應癥、禁忌癥把握上有不當，在圍手術期處理上有欠缺；對并發(fā)癥的防范措施不到位；與患者及家屬的醫(yī)患溝通不到位；甚至醫(yī)院管理制度有漏洞等等一系列問題。此時，各種理由、各種藉口在事實面前顯得是多么的無力！

　　“五個不放過”為醫(yī)院很好地總結和歸納了醫(yī)療質(zhì)量管理的切入點。緊緊將死亡、手術失敗、并發(fā)癥病例及糾紛投訴作為切入點，抽絲剝繭，仔細分析醫(yī)療過程的每個環(huán)節(jié)，會發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的諸多問題。

　　“五個不放過”時刻提醒醫(yī)院，凡是要透過表面看本質(zhì)。病人死亡、手術失敗、出現(xiàn)并發(fā)癥、糾紛投訴絕大部分是醫(yī)療質(zhì)量管理不到位導致的，不能因為所謂的“理由”和“藉口”懈怠了醫(yī)療質(zhì)量管理，否則類似的情況必然還會發(fā)生。

　　“五個不放過”是推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的有力“武器”。堅持“五個不放過”查找醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，通過PDCA循環(huán)不斷改進，必將能有效提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平。

　　在醫(yī)院管理不斷走向精細化的年代，醫(yī)療質(zhì)量管理也由終末管理向環(huán)節(jié)管理轉變，“五個不放過”就是一把打開環(huán)節(jié)質(zhì)量管理大門的“鑰匙”，堅持“五個不放過”，必將成功做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。